BAL Lazio

Aree tematiche

Metadone a dosi scalari per la disintossicazione da oppiacei

Pubblicato giovedì 19 gennaio 2017

Amato L, Davoli M, Minozzi S, Ferroni E, Ali R, Ferri M. Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD003409. DOI: 10.1002/14651858.CD003409.pub4.

Background
Le prove di efficacia relative al metadone a dosi scalari per la gestione dell’astinenza da oppiacei sono state sistematicamente valutate nella versione precedente di questa revisione e necessitano ora di essere aggiornate

Obiettivi
Valutare l’efficacia della terapia con metadone a dosi scalari rispetto ad altri trattamenti farmacologici mirati alla disintossicazione o al placebo per la gestione dell’astinenza da oppiacei rispetto al completamento del trattamento ed ai tassi di ricadute

Strategia di ricerca
Sono state ricercate le seguenti banche dati fino a maggio 2012: CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO. Per reperire ulteriori studi sono stati ricercati i riferimenti bibliografici degli articoli reperiti attraverso le strategie di ricerca.

Criteri di selezione degli studi
Tutti gli studi controllati randomizzati focalizzati sull’utilizzo del metadone a dosi scalari confrontato con qualsiasi altro trattamento farmacologico mirato alla disintossicazione o con il placebo per il trattamento dell’astinenza da oppiacei.

Raccolta ed analisi dei dati
Due autori hanno valutato gli studi. Qualsiasi dubbio su come valutare gli studi è stato risolto discutendone con un terzo autore. La qualità degli studi è stata valutata utilizzando i criteri indicati nel “Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions”.

Risultati principali
23 studi, 2467 partecipanti, hanno soddisfatto tutti i criteri necessari per essere inclusi nella revisione.

Confrontando il metadone con qualsiasi altro trattamento farmacologico, non sono state osservate differenze in termini di completamento del trattamento, 16 studi 1381 partecipanti: RR 1.08 (95% IC da 0.97 a 1.21); numero di partecipanti astinenti al follow-up, 3 studi, 386 partecipanti: RR0.98 (95% IC da 0.70 a 1.37); grado di disagio dovuto ai sintomi di astinenza e eventi avversi, sebbene sia stato impossibile cumulare i risultati di questi due ultimi esiti.

Questi risultati vengono confermati anche nei singoli confronti, metadone verso alfa2 agonisti adrenergici (11 studi), altri agonisti degli oppiacei (8 studi), ansiolitici (2 studi), paiduyangsheng (1 studio).

Nel confronto tra metadone e placebo (2 studi), si osservavano sintomi astinenziali più gravi e un maggior numero di abbandoni precoci del trattamento nel gruppo placebo.

I risultati indicano che i famaci utilizzati negli studi inclusi sono simili in termini di efficacia generale sebbene i sintomi astinenziali accusati dai partecipanti differiscano a seconda del farmaco utilizzato e al programma terapeutico adottato.

Conclusioni degli autori
I dati di letteratura sono difficilmente comparabili; i programmi variano notevolmente per quanto riguarda la valutazione delle misure di esito, compromettendo così la possibilità di sintesi statistiche (meta-analisi dei risultati stessi).  Gli studi inclusi in questa revisione confermano che l’utilizzo di oppioidi a lunga durata di azione scalati lentamente può ridurre la severità della sindrome astinenziale. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti ricade nell’uso di eroina.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Adjuvant chemotherapy guided by a 21-gene expression assay in breast cancer
Sparano AJ et al.
The New England Journal of Medicine

Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors
Arbyn M et al.
Cochrane Database of Systematic Reviews

Population-based cohort study on comparative effectiveness and safety of biologics in inflammatory bowel disease
Di Domenicantonio et al.
Clinical Epidemiology

Aspirin or Rivaroxaban for VTE prophylaxis after hip or knee arthroplasty
Anderson DR et al.
The New England Journal of Medicine

Incremental effects of antihypertensive drugs: instrumental variable analysis
Markovitz AA et al.
BMJ

Upright versus lying down position in second stage of labour in nulliparous women with low dose epidural: BUMPES randomised controlled trial
The Epidural and Position Trial Collaborative Group
BMJ

What evidence affects clinical practice? An analysis of Evidence-Based Medicine commentaries
Coombs C et al.
Evidence-Based Medicine

Gastric microbial community profiling reveals a dysbiotic cancer-associated microbiota
Ferreira RM et al.
Gut

Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal WomenUS Preventive Services Task Force Recommendation Statement
US Preventive Services Task Force
JAMA

Effect of treatment delay on the effectiveness and safety of antifibrinolytics in acute severe haemorrhage: a meta-analysis of individual patient-level data from 40 138 bleeding patients.
Antifibrinolytic Trials Collaboration
Lancet

Prevalence of asthma-like symptoms with ageing
Jarvis D et al.
Thorax

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine

Reset della password

Per favore inserisci la tua email. Riceverai una nuova password via email.