BAL Lazio

Aree tematiche

Acamprosato per il trattamento della dipendenza da alcol

Pubblicato lunedì 9 Gennaio 2017

Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Lehert P, Vecchi S, Soyka M. Acamprosate for alcohol dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD004332. DOI: 10.1002/14651858.CD004332.pub2.

Background
La dipendenza da alcol è tra i principali fattori di rischio per la salute sia nei Paesi più sviluppati sia in quelli in via di sviluppo. Il successo terapeutico dei programmi psicosociali per la prevenzione delle ricadute è moderato, ma potrebbe potenzialmente migliorare con l’associazione di un trattamento adiuvante con l’acamprosato, un antagonista del glutammato.

Obiettivi
Valutare l’efficacia e la tollerabilità del trattamento con acamprosato paragonato col placebo e/o con altri farmaci.

Strategia di ricerca
Sono state ricercate le seguenti banche dati elettroniche fino a gennaio 2009: il registro specializzato del Gruppo Cochrane Droghe e Alcol, PubMed, EMBASE e CINHAL. Per reperire ulteriori studi sono state contattate le case farmaceutiche e ricercatori del campo per individuare eventuali studi non pubblicati.

Criteri di selezione degli studi
Tutti gli studi controllati randomizzati in doppio cieco, che confrontavano gli effetti dell’acamprosato rispetto al placebo o a un controllo attivo su esiti correlati all’assunzione di alcol.

Raccolta e analisi dei dati
Due autori hanno in modo indipendente estratto i dati. La qualità degli studi è stata valutata da un autore e poi sottoposta a un controllo incrociato da un secondo autore. I dati individuali del paziente (IPD) sono stati utilizzati per verificare l’efficacia degli esti primari.

Risultati principali
24 studi, 7059 partecipanti, hanno soddisfatto tutti i criteri necessari per essere inclusi nella revisione.

Nel confronto con il placebo, l’acamprosato si è dimostrato più efficace nel ridurre il rischio di assumere alcol (qualsiasi quantità): RR 0.86 (95% IC da 0.81 a 0.91) e nel favorire la durata cumulativa dell’astinenza: MD 10.94 (95% IC da 5.08 a 16.81), mentre, per quanto attiene agli esiti secondari, i risultati relativi ai valori di gammaglutamin transferasi non raggiungevano la significatività statistica. La diarrea era l’effetto collaterale più frequentemente riportato nel gruppo trattato con acamprosato rispetto a quello trattato con placebo: RD 0.11 (95%IC da 0.09 a 0.13).

I risultati degli studi sponsorizzati dall’Industria non differivano significativamente dagli altri: RR 0.88 (95% IC da 0.80 a 0.97) e il test di regressione lineare non ha indicato rischi di publication bias (p = 0.861).

Conclusioni degli autori
L’acamprosato sembra essere un trattamento efficace e sicuro per aiutare le persone dipendenti da alcol a rimanere astinenti dopo la disintossicazione. Sebbene la grandezza dell’effetto sia modesta, questi risultati non vanno sottovalutati a causa della natura recidivante del disturbo da dipendenza da alcol e delle limitate opzioni terapeutiche oggi disponibili.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Corder K et al. Becoming a parent: A systematic review and meta-analysis of changes in BMI, diet, and physical activity. Obes Rev 2020 Jan 19. doi: 10.1111/obr.12959. [Epub ahead of print]

Winpenny EM et al. Changes in physical activity, diet, and body weight across the education and employment transitions of early adulthood: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev 2020 Jan 19. doi: 10.1111/obr.12962. [Epub ahead of print]

Fralick M et al. Assessing the risk for gout with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with type 2 diabetes: a population-based cohort study. Ann Intern Med 2020 Jan 14. doi: 10.7326/M19-2610. [Epub ahead of print]

Fabbri A et al. Industry funding of patient and health consumer organisations: systematic review with meta-analysis. BMJ 2020;368:l6925.

Malta M et al. Opioid-related treatment, interventions, and outcomes among incarcerated persons: A systematic review. PLoS Med. 2019;16(12):e1003002.

Fazel S, Yoon IA, Hayes AJ. Substance use disorders in prisoners: an updated systematic review and meta-regression analysis in recently incarcerated men and women. Addiction 2017;112:1725-39. pmid:28543749

Kimura S et al. Impact of gender on chemotherapeutic response and oncologic outcomes in patients treated with radical cystectomy and perioperative chemotherapy for bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin Genitourin Cancer. 2019 Dec 5. pii: S1558-7673(19)30358-1. doi: 10.1016/j.clgc.2019.11.007. [Epub ahead of print]

Gupta S et al. AGA clinical practice guidelines on management of gastric intestinal metaplasia. Gastroenterology. 2019 Dec 3. pii: S0016-5085(19)41888-X. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.003. [Epub ahead of print]

Ahlqvist VH et al. Elective and nonelective cesarean section and obesity among young adult male offspring: A Swedish population-based cohort study. PLoS Med 2019 Dec 6;16(12):e1002996.

Risal S et al. Prenatal androgen exposure and transgenerational susceptibility to polycystic ovary syndrome. Nat Med 2019; 25(12):1894-1904.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine

Reset della password

Per favore inserisci la tua email. Riceverai una nuova password via email.