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Agopuntura auricolare per la dipendenza da cocaina

Pubblicato mercoledì 18 Gennaio 2017

Gates S, Smith LA, Foxcroft D. Auricular acupuncture for cocaine dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art.No.CD005192. DOI: 10.1002/14651858.CD005192.pub2.

Background
L’agopuntura auricolare (inserimento di aghi per l’agopuntura in specifici punti, di solito cinque, dell’orecchi) è un trattamento ampiamente utilizzato per la dipendenza da cocaina.

Obiettivi
Determinare se l’agopuntura auricolare sia un trattamento efficace per la dipendenza da cocaina e investigare se la sua efficacia possa essere influenzata dal regime di trattamento.

Strategia di ricerca
Sono stati ricercati: il Registro Cochrane dei trial controllati (CENTRAL 3, 2004); MEDLINE (da gennaio 1966 ad ottobre 2004); EMBASE (da gennaio 1988 a ottobre 2004); PsycInfo (dal 1985 ad ottobre 2004); CINAHL (dal 1982 a ottobre 2004); SIGLE (dal 1980 a ottobre 2004) e le referenze bibliografiche degli studi reperiti attraverso le strategie di ricerca.

Criteri di selezione degli studi
Studi controllati randomizzati che confrontavano differenti regimi terapeutici di agopuntura auricolare con “finta” agopuntura o nessun trattamento per la riduzione dell’uso di cocaina in persone dipendenti da cocaina.

Raccolta e analisi dei dati
Due autori hanno in modo indipendente estratto i dati e valutato la qualità degli studi utilizzando la checklist del Gruppo Cochrane Droghe e Alcol. Tutti gli autori degli studi inclusi sono stati contattati per ottenere ulteriori informazioni. Sono state condotte metaanalisi separate per gli studi che confrontavano l’agopuntura auricolare con la “finta” agopuntura e con nessun trattamento. Per l’esito principale legato all’uso di cocaina, le analisi sono state condotte per intention to treat (ITT) (con “intenzione a trattare o “intention to treat “si intende che l’analisi dei risultati viene effettuata considerando tutti i pazienti originariamente randomizzati indipendentemente se abbiano o meno effettuato il trattamento) assumendo che i dati mancanti erano fallimenti terapeutici.

Risultati principali
Sette studi, 1.433 partecipanti, hanno soddisfatto I criteri di inclusione. Tutti erano generalmente di bassa qualità metodologica. Per l’abbandono del trattamento, nessuna differenza tra agopuntura e “finta” agopuntura: RR 1.05 (95% IC da 0.89 a 1.23) o agopuntura verso nessuna agopuntura: RR 1.06 (95% IC da 0.90 a 1.26) così anche per tutti gli altri esiti legati al consumo di cocaina o di altre droghe. In ogni caso, il numero di partecipanti inclusi nelle metaanalisi era basso, e la potenza delle analisi limitata. Questi risultati non escludono quindi potenziali limitati benefici o danni. Le limitazioni metodologiche degli studi inoltre rendono questi risultati aperti al rischio di possibili distorsioni.

Conclusioni degli autori
Al momento, non ci sono prove che l’agopuntura auricolare sia efficace per il trattamento della dipendenza da cocaina. Le prove non sono di alta qualità e quindi non sono conclusive. Ciò giustifica lo sviluppo di ulteriori studi randomizzati sull’efficacia dell’agopuntura auricolare.

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