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Baclofen per il trattamento dell’astinenza da alcol

Pubblicato lunedì 9 Gennaio 2017

Liu J, Wang LN. Baclofen for alcohol withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4.Art.No.:CD008502. DOI: 10.1002/14651858.CD008502.pub4.

Background
Il trattamento con baclofen ha delle potenzialità nel ridurre i sintomi della sindrome astinenziale grave in pazienti alcolisti. È un trattamento facile da maneggiare e raramente provoca euforia o altri effetti piacevoli, o craving. Questa revisione è un update di una precedente versione pubblicata nel 2013.

Obiettivi
Valutare l’efficacia e la sicurezza del baclofen nei pazienti con sindrome di astinenza da alcol.

Strategia di ricerca
Sono state ricercate le seguenti banche dati elettroniche: Il registro specializzato del Gruppo Cochrane Droghe e Alcol (gennaio 2015), CENTRAL (2015, issue 1), MEDLINE (1966 – gennaio 2015), EMBASE (1980 – 2015), CINAHL (1982 – 2015), studi in corso ricercando ClinicalTrials.gov, ISRCTNregistry, e European Clinical Trials Database. Per reperire ulteriori studi sono stati contattati i ricercatori del campo per ottenere informazioni su studi non pubblicati, le case farmaceutiche e inoltre sono stati considerati i riferimenti bibliografici degli articoli reperiti attraverso le strategie di ricerca. Nessuna restrizione di linguaggio.

Criteri di selezione degli studi
Studi controllati randomizzati (RCT) sia paralleli che crossover che valutavano l’efficacia del baclofen verso il placebo o qualsiasi altro trattamento in persone con sindrome di astinenza da alcol. Sono stati esclusi gli studi senza gruppo di controllo, e quelli non o quasi randomizzati.

Raccolta e analisi dei dati
Due autori hanno valutato in modo indipendente gli studi per l’inclusione nella revisione. Eventuali divergenze sono state risolte da un ricercatore indipendente. Se necessario, sono stati contattati gli autori degli studi inclusi per ottenere ulteriori informazioni. Sono state inoltre raccolte tutte le informazioni relative agli eventi avversi.

Risultati principali
Due RCT con un totale di 81 partecipanti, hanno soddisfatto I criteri per essere inclusi nella revisione. Uno studio ha suggerito che sia il baclofen sia il diazepam erano efficaci nel diminuire in modo significativo i punteggi relativi ai sintomi astinenziali valutati con la Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale Revised (CIWA-Ar), senza evidenziare differenze significative tra i due interventi. L’altro studio non ha evidenziato differenze significative nel punteggio CIWA-Ar tra baclofen e placebo, ma nei pazienti trattati con baclofen, l’assunzione di alte dosi di benzodiazepine è diminuita in modo significativo rispetto al placebo.

Solo uno studio riportava dati sulla sicurezza del baclofen che non provocava effetti avversi.

Conclusioni degli autori
Le prove disponibili sono insufficienti per raccomandare il baclofen per il trattamento della sindrome di astinenza da alcol. Vi è quindi bisogno, per dimostrare la sua efficacia e sicurezza, di ulteriori studi randomizzati di buona qualità.

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