BAL Lazio

Aree tematiche

Disulfiram per la dipendenza da cocaina

Pubblicato mercoledì 18 Gennaio 2017

Pani PP, Trogu E, Vacca R, Amato L, Vecchi S, Davoli M. Disulfiram for the treatment of cocaine dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD007024. DOI: 10.1002/14651858.CD007024.pub2.

Background
La dipendenza da cocaina è una patologia per cui non esiste alcun trattamento farmacologico di provata efficacia; i progressi nella neurobiologia potrebbero orientare il futuro sviluppo di farmaci.

Obiettivi
Valutare l’efficacia e l’accettabilità del disulfiram per il trattamento della dipendenza da cocaina.

Strategia di ricerca
Sono stati ricercati: PubMed, EMBASE, CINAHL (fino a gennaio 2008), il Registro Cochrane dei trial controllati (CENTRAL 1, 2009), le referenze bibliografiche degli studi reperiti attraverso le strategie di ricerca, le principali fonti elettroniche di studi in corso e atti di convegni.

Criteri di selezione degli studi
Studi controllati randomizzati e studi clinici controllati che confrontavano il disulfiram da solo o associato a interventi psicosociali con nessun intervento, il placebo o altri farmaci per il trattamento della dipendenza da cocaina.

Raccolta e analisi dei dati
Tre autori indipendentemente hanno valutato la qualità degli studi ed estratto I dati.

Risultati principali
7 studi, 492 partecipanti, hanno soddisfatto tutti i criteri necessari per essere inclusi nella revisione.

Disulfiram verso placebo: nessun risultato statisticamente significativo rispetto al numero di persone che abbandonavano precocemente il trattamento, sebbene sia possibile osservare un trend in favore del disulfiram, 2 studi, 87 partecipanti: RR 0.82 (95% IC da 0.66 a 1.03). Un ulteriore studio, 107 partecipanti, con risultati in favore del disulfiram per quanto attiene al numero di persone che abbandonavano precocemente il trattamento: RR 0.34 (95% IC da 0.20 a 0.58) è stato escluso dalla sintesi statistica dei risultati a causa dell’elevata eterogeneità. Per l’uso di cocaina non è stato possibile unire in una sintesi statistica i risultati degli studi a causa del differente modo di valutare l’esito; rispetto ai singoli risultati, uno solo su quattro studi era in favore del disulfiram rispetto al numero di settimane di astinenza, 20 partecipanti: WMD 4.50(95% IC da 2.93 a 6.07).

Disulfiram verso naltrexone: nessun risultato statisticamente significativo rispetto al numero di persone che abbandonavano precocemente il trattamento, sebbene sia possibile osservare un trend in favore del disulfiram, 3 studi, 131 partecipanti: RR 0.67 (95% IC da 0.45 a 1.01). Nessuna differenza rispetto all’uso di cocaina nell’unico studio che considerava questo esito.

Disulfiram verso nessun trattamento farmacologico: per l’uso di cocaina risultati in favore del disulfiram, 1 studio, 90 partecipanti valutato sia come massimo numero di settimane di astinenza consecutiva: WMD: 2.10 (95% IC da 0.69 a 3.51) sia come numero di persone astinenti per 3 o più settimane consecutive: RR 1.88 (95% IC da 1.09 a 3.23).

Conclusioni degli autori
Attualmente, vi sono poche prove e di bassa qualità a sostegno dell’uso clinico del disulfiram nel trattamento della dipendenza da cocaina. C’è necessità di studi di più grandi dimensioni che valutino esiti rilevanti e che riportino i dati in modo tale da permettere sintesi statistiche dei risultati. I risultati degli studi in corso saranno aggiunti a questa revisione non appena saranno disponibili.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Marcus GM et al. Acute consumption of alcohol and discrete atrial fibrillation events. Ann Intern Med 2021 Aug 31. doi: 10.7326/M21-0228. Epub ahead of print. PMID: 34461028.

Fakir AMS et al. Pandemic catch-22: the role of mobility restrictions and institutional inequalities in halting the spread of COVID-19. PLOS ONE 2021; 16(6): e0253348.

Alemany S, Avella-García C, Liew Z, et al. Prenatal and postnatal exposure to acetaminophen in relation to autism spectrum and attention-deficit and hyperactivity symptoms in childhood: Meta-analysis in six European population-based cohorts. Eur J Epidemiol (2021). https://doi.org/10.1007/s10654-021-00754-4

Salazar de Pablo G et al. Universal and selective interventions to prevent poor mental health outcomes in young people: systematic review and meta-analysis. Harvard Review of Psychiatry 2021;29 (3) 196-215.

Currie JM et al. Prescribing of opioid analgesics and buprenorphine for opioid use disorder during the covid-19 pandemic. JAMA Netw Open 2021;4(4):e216147.

Marson A, Burnside G, Appleton R, et al.; SANAD II collaborators. The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of valproate versus levetiracetam for newly diagnosed generalised and unclassifiable epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial. Lancet 2021;397(10282):1375-1386.

Marson A, Burnside G, Appleton R, et al.; SANAD II collaborators. The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of levetiracetam, zonisamide, or lamotrigine for newly diagnosed focal epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial. Lancet 2021;397(10282):1363-1374.

Zichi C et al. Adoption of multiple primary endpoints in phase III trials of systemic treatments in patients with advanced solid tumours. A systematic review. Eur j Canc 2021;149:49-60.

Seidler AN et al.; on behalf of the International Liaison Committee On Resuscitation Neonatal Life Support Task Force. Umbilical cord management for newborns <34 weeks' gestation: a meta-analysis. Pediatrics 2021; 147 (3) e20200576.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine

Reset della password

Per favore inserisci la tua email. Riceverai una nuova password via email.