BAL Lazio

Aree tematiche

Trattamenti psicosociali associati a trattamenti farmacologici verso trattamenti farmacologici da soli per la disintossicazione dall’uso di oppiacei

Pubblicato giovedì 19 Gennaio 2017

Amato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD005031. DOI: 10.1002/14651858.CD005031.pub4.

Background
I diversi approcci farmacologici utilizzati per la disintossicazione da oppiacei sono efficaci. Tuttavia la maggioranza dei pazienti ricade nel consumo di eroina, e le recidive sono un problema sostanziale nella riabilitazione dei consumatori di eroina. Alcuni studi hanno suggerito che alcuni sintomi particolarmente dolorosi e angosciosi sperimentati dai tossicodipendenti durante la disintossicazione sono psicologici, piuttosto che fisiologici.

Obiettivi
Valutare l’efficacia dell’associazione di qualsiasi trattamento psicosociale con qualsiasi trattamento farmacologico per la disintossicazione da oppiacei verso il trattamento farmacologico da solo nel favorire il completamento del trattamento, la riduzione dell’uso di sostanze e nel migliorare le condizioni di salute psico-fisica e sociali.

Strategia di ricerca
Sono state ricercate le seguenti banche dati: il registro specializzato del Gruppo Cochrane Droghe e Alcol (giugno 2011), CENTRAL (The Cochrane Library Issue 6, 2011), PUBMED (dal 1996 a giugno 2011); EMBASE (da gennaio 1980 a giugno 2011); CINAHL (da gennaio 2003 a giugno 2008); PsycINFO (dal 1985 ad aprile 2003) e i riferimenti bibliografici degli articoli reperiti attraverso le strategie di ricerca.

Criteri di selezione degli studi
Studi controllati randomizzati e studi clinici controllati che utilizzavano qualsiasi trattamento psicosociale associato a qualsiasi trattamento farmacologico mirato alla disintossicazione. Le persone di età inferiore ai 18 anni e le donne gravide sono state escluse.

Raccolta ed analisi dei dati
Due autori indipendentemente hanno valutato la qualità metodologica degli studi ed estratto i dati. Risultati principali

Undici studi, 1592 partecipanti, hanno soddisfatto i criteri necessari per essere inclusi nella revisione. Gli studi consideravano cinque differenti interventi psicosociali e due trattamenti farmacologici (metadone e buprenorfina). Nel confronto con qualsiasi trattamento farmacologico da solo, l’associazione qualsiasi farmaco con qualsiasi intervento psicosociale è più efficace nel ridurre il numero di persone che abbandonano precocemente il trattamento: RR 0.71 (95% IC da 0.59 a 0.85), l’uso di oppiacei durante il trattamento: RR 0.82 (95% IC da 0.71 a 0.93) ed al follow up: RR 0.66 (95% IC da 0.53 a 0.82) e le assenze cliniche durante il trattamento: RR 0.48 (95% IC da 0.38 a 0.59). Tuttavia, le prove attualmente disponibili non forniscono dati a supporto di un singolo approccio psicosociale.

Conclusioni degli autori
I trattamenti psicosociali offerti in aggiunta ai trattamenti farmacologici mirati alla disintossicazione sono efficaci in termini di completamento del trattamento, riduzione dell’uso di oppiacei, partecipanti astinenti al follow-up e partecipazione agli appuntamenti clinici.

L’evidenza prodotta da questa revisione è limitata a causa del piccolo numero di partecipanti inclusi negli studi, dell’eterogeneità della valutazione o della mancanza di informazioni dettagliate sugli esiti considerati che ha impedito la possibilità di analisi cumulative per diversi esiti. Tuttavia sembra opportuno promuovere l’aggiunta di approcci psicosociali che potrebbero rendere più efficace la disintossicazione.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Zichi C et al. Adoption of multiple primary endpoints in phase III trials of systemic treatments in patients with advanced solid tumours. A systematic review. Eur j Canc 2021;149:49-60.

Seidler AN et al.; on behalf of the International Liaison Committee On Resuscitation Neonatal Life Support Task Force. Umbilical cord management for newborns <34 weeks' gestation: a meta-analysis. Pediatrics 2021; 147 (3) e20200576.

Gabrhelík R et al. Cannabis use during pregnancy and risk of adverse birth outcomes: a longitudinal cohort study. Eur Addict Res 2020. doi: 10.1159/000510821e

Ouldali N et al. Association of intravenous immunoglobulins plus methylprednisolone vs immunoglobulins alone with course of fever in multisystem inflammatory syndrome in children. JAMA. February 1, 2021. Epub ahead of print. doi:10.1001/jama.2021.0694

Freedman RA et al. Individualizing surveillance mammography for older patients after treatment for early-stage breast cancer: multidisciplinary expert panel and International Society of Geriatric Oncology Consensus Statement. JAMA Oncol. Published online January 28, 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2020.7582

Fontanella CA et al. Association of cannabis use with self-harm and mortality risk among youths with mood disorders. JAMA Pediatr. Published online January 19, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5494

Goldenberg JZ et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ 2021;372:m4743

Huang J, Yang F, Chien W, et al. Risk of substance use disorder and its associations with comorbidities and psychotropic agents in patients with autism. JAMA Pediatr. Published online January 04, 2021.

Ezekowitz JA et al. Is there a sex gap in surviving an acute coronary syndrome or subsequent development of heart failure? Circulation, 30 november 2020.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine

Reset della password

Per favore inserisci la tua email. Riceverai una nuova password via email.