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Antibiotico-resistenza: una mappa europea

I livelli di resistenza agli antibiotici variano con il sesso e con l’età in particolare, sia all’interno dei singoli paesi che da paese a paese. Questi i risultati di una nuova ricerca presentata al Congresso europeo di microbiologia clinica e malattie infettive (ECCMID 2024, Barcellona) e pubblicata su PLOS Medicine.

Si sa molto poco su come la prevalenza dell’antibiotico-resistenza nelle infezioni vari con l’età e il sesso per le diverse specie batteriche e i fenotipi di resistenza e come queste associazioni variano nello spazio. Comprendere queste associazioni può potenzialmente aprire nuovi scenari sull’epidemiologia della resistenza agli antibiotici, formulare previsioni e supportare la definizione degli interventi mirati.

Utilizzando dati provenienti da 29 paesi europei, i ricercatori hanno analizzato i dati di sorveglianza di routine delle infezioni del sangue raccolti dalla rete europea di sorveglianza della resistenza antimicrobica (EARS-Net). I dati includevano 6.862.577 risultati di sensibilità da isolati del periodo 2015-2019 con informazioni su età, sesso e localizzazione utilizzate per caratterizzare le tendenze di resistenza per età e sesso. È stata utilizzata la modellizzazione computerizzata per stimare qualsiasi potenziale variazione di resistenza per sesso ed età tra i giovani (1 anno) e i molto anziani (100 anni)

Sono state riscontrate variazioni sostanziali nella prevalenza della resistenza antimicrobica in base all’età a livello nazionale e tra paesi, con quattro principali forme di associazione: 1) a forma di U con aumento costante con l’età dopo l’infanzia, 2) costante, 3) a forma di N con picco di resistenza in età intermedie e 4) declino costante con l’età. Il sesso era meno spesso associato alla resistenza, ad eccezione di E. coli, K. pneumoniae e in età più giovane per Acinetobacter sp., in cui gli uomini avevano maggiori probabilità di avere un’infezione resistente.

Le tendenze a livello europeo variano di più all’interno di una famiglia di antibiotici che all’interno di una specie batterica. Per lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), è stato osservato un chiaro aumento della prevalenza della resistenza in base all’età (nel 72% dei paesi c’è stato un aumento della resistenza tra i maschi più giovani e quelli più anziani), mentre la resistenza a diversi antibiotici nello Pseudomonas aeruginosa ha raggiunto il picco intorno ai 30 anni di età. età

Tendenze legate all’età per la resistenza all’aminopenicillina nell’Escherichia coli che sono state per lo più negative (il 93% dei paesi mostra una diminuzione della resistenza tra i maschi più giovani e quelli più anziani) con una variazione minore nella resistenza nelle donne.

La maggior parte degli esperti ritiene che la prevalenza della resistenza aumenterebbe con l’età a causa degli effetti cumulativi dell’esposizione agli antibiotici e del contatto con le strutture sanitarie, ma non è stato il caso di tutti gli agenti patogeni. “È sorprendente, in quest’ottica, che le donne, nonostante abbiano più fattori di rischio – come il parto e una maggiore incidenza di infezioni del tratto urinario – e quindi esposizioni agli antibiotici, abbiano una minore prevalenza di infezioni resistenti del sangue”, spiega l’autrice dello studio Gwen Knight, professore associato della London School of Hygiene and Tropical Medicine.

“La prevalenza della resistenza antimicrobica nelle infezioni del sangue varia in base all’età e al sesso, con diversi modelli di associazione che variano ampiamente con le specie batteriche e il fenotipo di resistenza. Questi risultati inattesi, che possono avere importanti implicazioni per il targeting dell’intervento, rivelano importanti lacune nella nostra comprensione dei conducenti di conducenti antimicrobici in Europa. C’è anche molta variazione nelle linee guida sull’uso degli antibiotici tra e all’interno dei paesi, che potrebbe essere correlata ad alcune di queste tendenze osservate”, è la conclusione degli autori.

Fonte
Waterlow NR et al. Antimicrobial resistance prevalence in bloodstream infection in 29 European countries by age and sex: an observational study. PLoS Med 2024;21(3):e1004301.

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