BAL Lazio

Notizie

Bifosfonati, ossa e tumore alla mammella

Pubblicato giovedì 15 Ottobre 2015

I bifosfonati hanno profondi effetti sulla fisiologia dell’osso e potrebbero modificare il processo di metastatizzazione. I ricercatori dell’Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) hanno condotto una meta-analisi collaborativa per chiarire quali siano i rischi e i benefici del trattamento adiuvante con bifosfonati nel tumore mammario. I risultati più interessanti riguardano il sottogruppo delle donne in postmenopausa, nelle quali il trattamento adiuvante con bifosfonati è stato associato a un tasso inferiore di metastasi ossee e ha migliorato la sopravvivenza.

I bifosfonati riducono il turnover osseo, inibendo la maturazione e la funzione degli osteoclasti, e sono usati nella prevenzione dell’osteoporosi legata all’età e per prevenire le complicazioni delle metastasi ossee, dell’osteopenia e dell’osteoporosi legate alla terapia adiuvante a base di inibitori dell’aromatisi nel tumore della mammella.

Lo studio: sono stati considerati i dati individuali di 18.766 donne arruolate in 26 studi randomizzati controllati che confrontavano l’uso dei bifosfonati nel trattamento adiuvante del tumore alla mammella e un placebo o nessun trattamento. Una analisi di sottogruppo in base allo stato menopausale ha evidenziato che nelle donne in postmenopausa (n=11.767), l’uso adiuvante dei bifosfonati ha ridotto sia il rischio di recidiva ossea (- 28%; p=0·0002) sia quello di  morte dovuta al cancro al seno (-18%; p=0·002). Nelle donne in premenopausa, l’uso dei bifosfonati non ha avuto effetti significativi su nessuno degli esiti della malattia.

Si dovrebbero dunque trattare tutte le donne in postmenopausa con tumore mammario in fase iniziale con bifosfonati? Ne è convinto Robert Coleman, del Sheffield Cancer Center, che ha contribuito allo studio.

“L’azione dei bifosfonati sembra essere ‘ossocentrica’”, puntualizzano Adam Brufskyemail e Aju Mathew (University of Pittsburgh Cancer Institute) nell’editoriale di commento, “in quanto non prevengono le recidive locoregionali o alla mammella controlaterale, o le metastasi in sedi non ossee”, tuttavia “l’evidente successo nell’alterazione della storia naturale del tumore mammario, modificando il microambiente, conferisce una notevole credibilità agli sforzi tesi a comprendere e modificare le interazioni tra tumore e microambiente ospite, sia in questo che in altri tipi di tumore”.

Fonti:
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. Lancet 2015; 386 (10001): 1353–1361.
Brufskyemail A, Mathew A. Bisphosphonates, bone, and breast cancer recurrence. Lancet 2015; 386 (10001): 1319–1320.

Tagged , , ,

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

Accedi agli articoli

Dehmer SP et al. Aspirin use to prevent cardiovascular disease and colorectal cancer: a decision analysis: technical report [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2015 Sep. Report No.: 15-05229-EF-1.

Ezekowitz JA et al.; SODIUM-HF Investigators. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2022:S0140-6736(22)00369-5.

Fang Z et al. The role of mendelian randomization studies in deciphering the effect of obesity on cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute 2022; 114 (3); 361-71.

Wong Chung JERE et al. Time to functional recovery after laser tonsillotomy performed under local anesthesia vs conventional tonsillectomy with general anesthesia among adults: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2022;5(2):e2148655. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2148655.

Sundbøll J. Risk of parkinson disease and secondary parkinsonism in myocardial infarction survivors. Journal of the American Heart Association 2022; doi: 10.1161/JAHA.121.022768

Ferroni E et al. Gender related differences in gastrointestinal bleeding with oral anticoagulation in atrial fibrillation. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2022;27:10742484211054609.

Lowenstein M et al. Sustained implementation of a multicomponent strategy to increase emergency department-initiated interventions for opioid use disorder. Ann Emerg Med 2021:S0196-0644(21)01380-9.

Okereke OI et al. Effect of long-term supplementation with marine omega-3 fatty acids vs placebo on risk of depression or clinically relevant depressive symptoms and on change in mood scores: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326(23):2385-2394.

Gaillard EA et al. European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years. Eur Respir J 2021;58(5):2004173.

Slomski A. Thousands of US youths cope with the trauma of losing parents to COVID-19. JAMA. Published online November 17, 2021.

Hillis SD, Blenkinsop A, Villaveces A, et al. COVID-19-associated orphanhood and caregiver death in the United States. Pediatrics. 2021 Oct 7:e2021053760.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine