Una revisione sistematica e metanalisi ha messo in evidenza che i farmaci antinfiammatori non steroidei (i cosiddetti FANS) rappresentano la soluzione più efficace e sicura per il dolore pediatrico acuto, sia rispetto alla ketamina sia rispetto agli oppioidi di media e alta potenza. I risultati, pubblicati su JAMA Pediatrics, hanno analizzato 41 studi clinici randomizzati che hanno coinvolto coinvolto quasi 5000 bambini.
Risultati principali:
- I FANS, la ketamina e gli oppioidi di media e alta potenza hanno fornito un sollievo dal dolore superiore al placebo.
- I FANS hanno offerto il massimo beneficio con il minimo danno, superando gli altri analgesici nel ridurre la necessità di ulteriori farmaci di soccorso.
- La riduzione del dolore in tutte le categorie di farmaci è stata modesta, raggiungendo a malapena la differenza minima importante (MID) di 1 cm su una scala analogica visiva di 10 cm.
- I FANS non hanno aumentato il rischio di effetti collaterali gastrointestinali a breve termine, a differenza di altri antidolorifici, ad eccezione dell’acetaminofene.
Lo studio, guidato dalla dottoressa Laura Olejnik del London Health Sciences in Ontario, Canada, è in linea con le ultime raccomandazioni di pratica clinica dell’American Academy of Pediatrics, che raccomandano i FANS come terapia di prima linea per il dolore acuto in età pediatrica, grazie alla loro efficacia e al minor rischio di effetti avversi.
In particolare, gli studi inclusi coinvolgevano bambini di età inferiore ai 18 anni con dolore perdurante da meno di quattro settimane. La maggior parte degli studi si è concentrata sul dolore muscoloscheletrico, mentre altri hanno riguardato condizioni di dolore otorinolaringoiatrico, addominale e misto. La differenza media ponderata nella riduzione del dolore rispetto al placebo è stata è stata -1.29 per i FANS, -1.12 per la ketamina, -1.19 per gli oppioidi di media e alta potenza.
Con il dolore acuto riportato in quasi il 60% delle visite al pronto soccorso pediatrico, questo studio rafforza l’importanza di utilizzare i FANS come trattamento di prima linea. I risultati evidenziano la necessità di pratiche prescrittive basate sull’evidenza, in grado di garantire un efficace sollievo dal dolore e riducendo contemporaneamente al minimo i potenziali rischi per i giovani pazienti.
Fonte
Olejnik L et al. Pharmacologic management of acute pain in children: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Pediatr. Published online February 03, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.5920