BAL Lazio

Notizie

Ipertensione: quando intervenire?

Pubblicato giovedì 26 Febbraio 2015

Al di sopra di quali valori pressori è opportuno usare nuovi antiipertensivi o aumentare le dosi?

Un ampio studio di coorte retrospettivo pubblicato sul BMJ, condotto dal Brigham and Women’s Hospital (Boston, Stati Uniti), ha cercato di rispondere a tale domanda.

Lo studio: dalla banca dati dell’assistenza sanitaria di base dell’Health Improvement Network britannico sono stati analizzati i dati relativi a 88.756 adulti ipertesi in trattamento farmacologico nel periodo 1986-2010 e sono stati misurati gli esiti cardiovascolari e la mortalità per qualsiasi causa. Durante un follow-up medio di 37.4 mesi dal termine della strategia di trattamento, 9985 pazienti (11.3%) hanno avuto un evento cardiovascolare acuto o un decesso. A parità di fattori di rischio (età, sesso, abitudine al fumo, stato socio economico,comorbidità,ecc.), non sono state registrate differenze sugli esiti con valori pressori compresi tra 130-150 mm Hg, mentre valori superiori a 150 mm Hg erano associati con rischi progressivamente superiori. Inoltre, con una pressione sistolica superiore a 150 mm Hg, ritardi oltre 1.4 mesi nell’intensificazione del trattamento farmacologico dopo l’innalzamento della pressione, e ritardi superiori a 2.7 mesi nel follow-up dopo l’intensificazione del trattamento, erano associati con un aumento del rischio di un evento cardiovascolare acuto o di morte.

I risultati dello studio sarebbero dunque a favore dell’importanza di evitare ritardi nel trattamento medico e nel follow-up dei pazienti ipertesi.

Cosa dicono le linee guida? Una notizia dell’AIFA fa il punto, in occasione dell’aggiornamento 2014 del Joint National Committee. Una delle posizioni più controverse del documento (JNC8), e “l’aver innalzato da 140 mm HG a 150 mm HG il valore soglia della PA per cui è raccomandato l’avvio di trattamenti farmacologici negli over 60”. Una raccomandazione che i risultati dell’articolo pubblicato sul BMJ sembrano sostenere. Anche se, come commentano gli autori delle linee guida del Joint National Committee “queste raccomandazioni non sostituiscono il giudizio clinico, e qualsiasi decisione sulla salute deve considerare le caratteristiche cliniche e le condizioni specifiche di ogni paziente”.

Fonti:

Wenxin Xu et al. Optimal systolic blood pressure target, time to intensification, and time to follow-up in treatment of hypertension: population based retrospective cohort study. BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h158 BMJ 2015;350:h158
AIFA: Il JNC aggiorna le linee guida sull’ipertensione. 24/02/2014
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427.

Vedi anche le linee guida europee:
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31:1281-357.
Traduzione in italiano: Linee guida 2013 ESH/ESC per la diagnosi ed il trattamento dell’ipertensione arteriosa. Task Force per la Diagnosi ed il Trattamento dell’Ipertensione Arteriosa della Società Europea dell’Ipertensione Arteriosa (ESH) e della Società Europea di Cardiologia (ESC) Ipertensione 2013;20(3 Suppl. 1):1-73.

Archiviato in ,

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Marson A, Burnside G, Appleton R, et al.; SANAD II collaborators. The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of valproate versus levetiracetam for newly diagnosed generalised and unclassifiable epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial. Lancet 2021;397(10282):1375-1386.

Marson A, Burnside G, Appleton R, et al.; SANAD II collaborators. The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of levetiracetam, zonisamide, or lamotrigine for newly diagnosed focal epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial. Lancet 2021;397(10282):1363-1374.

Zichi C et al. Adoption of multiple primary endpoints in phase III trials of systemic treatments in patients with advanced solid tumours. A systematic review. Eur j Canc 2021;149:49-60.

Seidler AN et al.; on behalf of the International Liaison Committee On Resuscitation Neonatal Life Support Task Force. Umbilical cord management for newborns <34 weeks' gestation: a meta-analysis. Pediatrics 2021; 147 (3) e20200576.

Gabrhelík R et al. Cannabis use during pregnancy and risk of adverse birth outcomes: a longitudinal cohort study. Eur Addict Res 2020. doi: 10.1159/000510821e

Ouldali N et al. Association of intravenous immunoglobulins plus methylprednisolone vs immunoglobulins alone with course of fever in multisystem inflammatory syndrome in children. JAMA. February 1, 2021. Epub ahead of print. doi:10.1001/jama.2021.0694

Freedman RA et al. Individualizing surveillance mammography for older patients after treatment for early-stage breast cancer: multidisciplinary expert panel and International Society of Geriatric Oncology Consensus Statement. JAMA Oncol. Published online January 28, 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2020.7582

Fontanella CA et al. Association of cannabis use with self-harm and mortality risk among youths with mood disorders. JAMA Pediatr. Published online January 19, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5494

Goldenberg JZ et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ 2021;372:m4743

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine

Reset della password

Per favore inserisci la tua email. Riceverai una nuova password via email.