BAL Lazio

Notizie

Nuove linee guida ATA sul carcinoma anaplastico della tiroide

Pubblicato venerdì 4 Giugno 2021

Il carcinoma anaplastico della tiroide (ATC) è una forma rara ma molto letale di tumore alla tiroide. Da quando le linee guida per la gestione dell’ATC da parte dell’American Thyroid Association sono state pubblicate per la prima volta nel 2012 ci sono stati grandi progressi clinici e scientifici nel campo. Lo scopo di queste linee guida è informare medici, pazienti e ricercatori sulle prove pubblicate relative alla diagnosi e alla gestione dell’ATC.

Gli argomenti affrontati nelle linee guida si sono basati su versioni precedenti delle linee guida, input da parte degli stakeholder e dei membri della Task Force degli autori. Per la valutazione critica delle prove e la forza delle raccomandazioni è stato utilizzato il sistema di classificazione delle linee guida dell’American College of Physicians.

Le linee guida includono la diagnosi, la valutazione iniziale, la definizione degli obiettivi di trattamento, gli approcci alla malattia locoregionale (chirurgia, radioterapia, terapia mirata/sistemica, terapia di supporto durante la terapia attiva), approcci alla malattia avanzata/metastatica, fattori prognostici, opzioni di cure palliative, sorveglianza e monitoraggio a lungo termine e questioni etiche, compresa la fine della vita. Le linee guida includono 31 raccomandazioni, con certezza delle prove da bassa ad alta, e 16 dichiarazioni di buone pratiche.

È raccomandata la valutazione ecografica dei noduli tiroidei insieme alla misurazione dei livelli sierici di TSH per determinare se è indicata una biopsia con ago aspirato. Non è invece raccomandata la misurazione di routine della tireoglobulina sierica (Tg) per la valutazione iniziale dei noduli tiroidei perché i livelli di Tg sono elevati nella maggior parte delle condizioni tiroidee benigne.

Le linee guida ATA includono anche raccomandazioni riguardanti la diagnosi e la stadiazione dell’ATC. Tra le altre indicazioni, dopo la diagnosi di ATC, la valutazione rapida della mutazione BRAF V600E deve essere eseguita mediante immunoistochimica (IHC) e confermata/valutata mediante test molecolari.

Dalle linee guida ATA arriva anche una forte raccomandazione per la resezione chirurgica per i pazienti con ATC confinato (stadio IVA/IVB) in cui è prevista la resezione R0/R1. La resezione radicale non è generalmente raccomandata data la prognosi sfavorevole dell’ATC e deve essere considerata solo in modo molto selettivo dopo un’approfondita discussione da parte del team multidisciplinare.

Se un tumore primario è ritenuto non resecabile, le linee guida ATA consigliano che, in pazienti accuratamente selezionati, la terapia neoadiuvante possa essere utilizzata per consentire una resezione primaria ritardata.

Fonte
Bible KC, Kebebew E, Brierley J, et al. 2021 American Thyroid Association guidelines for management of patients with anaplastic thyroid cancer. Thyroid 2021;31(3):337-386.

Tagged , ,

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

Accedi agli articoli

McDonagh MS et al. Cannabis-based products for chronic pain : a systematic review. Ann Intern Med. 2022 Jun 7. doi: 10.7326/M21-4520. Epub ahead of print. PMID: 35667066.

Global Burden of Disease 2019 Cancer Collaboration et al. Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life Years for 29 Cancer Groups From 2010 to 2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. JAMA Oncol 2022;8(3):420-444.

Dehmer SP et al. Aspirin use to prevent cardiovascular disease and colorectal cancer: a decision analysis: technical report [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2015 Sep. Report No.: 15-05229-EF-1.

Ezekowitz JA et al.; SODIUM-HF Investigators. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2022:S0140-6736(22)00369-5.

Fang Z et al. The role of mendelian randomization studies in deciphering the effect of obesity on cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute 2022; 114 (3); 361-71.

Wong Chung JERE et al. Time to functional recovery after laser tonsillotomy performed under local anesthesia vs conventional tonsillectomy with general anesthesia among adults: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2022;5(2):e2148655. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2148655.

Sundbøll J. Risk of parkinson disease and secondary parkinsonism in myocardial infarction survivors. Journal of the American Heart Association 2022; doi: 10.1161/JAHA.121.022768

Ferroni E et al. Gender related differences in gastrointestinal bleeding with oral anticoagulation in atrial fibrillation. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2022;27:10742484211054609.

Lowenstein M et al. Sustained implementation of a multicomponent strategy to increase emergency department-initiated interventions for opioid use disorder. Ann Emerg Med 2021:S0196-0644(21)01380-9.

Okereke OI et al. Effect of long-term supplementation with marine omega-3 fatty acids vs placebo on risk of depression or clinically relevant depressive symptoms and on change in mood scores: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326(23):2385-2394.

Gaillard EA et al. European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years. Eur Respir J 2021;58(5):2004173.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine