BAL Lazio

Notizie

Per l’aborto senza sintomi, due è meglio di uno

Pubblicato lunedì 21 Settembre 2020

Una nuova combinazione di farmaci è più efficace per le donne che hanno aborti senza sintomi rispetto all’attuale trattamento standard dell’NHS, secondo uno studio pubblicato su The Lancet e finanziato dall’NIHR del Tommy’s National Center for Miscarriage Research.

Secondo lo studio, offrire un pretrattamento con mifepristone prima del misoprostolo offerto donne con aborto senza sintomi aumenta la possibilità di una gestione efficace dell’aborto spontaneo e riduce anche la necessità di intervento chirurgico.

L’aborto spontaneo senza sintomi (conosciuto anche come aborto spontaneo “ritardato” o “silente”) si verifica quando un feto è morto nell’utero ma la madre non ha avuto sintomi come sanguinamento o dolore. Le attuali restrizioni ospedaliere rispetto alla chirurgia hanno come effetto che molte donne devono aspettare che l’aborto avvenga da solo, il che può richiedere settimane e potrebbe anche non accadere, o che vengano quindi offerti farmaci per accelerare il processo.

Le linee guida nazionali raccomandano un trattamento con misoprostolo che ha successo nella maggior parte dei casi, ma alcune donne sono costrette a un’attesa di settimane, dovendo ripetere il farmaco e finendo a volte con l’aver bisogno di un intervento chirurgico. La nuova ricerca mostra che il misoprostolo è più efficace se combinato con il mifepristone, un farmaco antiprogestinico usato per indurre il travaglio.

I ricercatori del Tommy’s National Center presso l’Università di Birmingham con MifeMiso, uno studio randomizzato in doppio cieco, hanno esaminato 711 donne in 28 ospedali del Regno Unito con una diagnosi di aborto spontaneo senza sintomi nelle prime 14 settimane di gravidanza, assegnandole in modo casuale a ricevere mifepristone (357 donne) o un farmaco placebo (354 donne seguito da misoprostolo due giorni dopo.

L’outcome primario era l’incapacità di espellere spontaneamente il sacco gestazionale entro 7 giorni dall’assegnazione casuale. In base ai risultati, 59 (17%) delle 348 donne nel gruppo mifepristone più misoprostolo non hanno espulso il sacco gestazionale spontaneamente entro 7 giorni contro 82 (24%) su 348 donne nel gruppo placebo più misoprostolo (RR 0,73); 62 (17%) su 355 donne nel gruppo mifepristone più misoprostolo hanno richiesto un intervento chirurgico per completare l’aborto spontaneo contro 87 (25%) su 353 donne nel gruppo placebo più misoprostolo (0,71). Non sono state rilevate differenze nell’incidenza di eventi avversi tra i gruppi di studio.

Poiché si tratta del più grande studio mai condotto sul trattamento medico più efficace per un aborto spontaneo mancato ei risultati sono così chiari, i ricercatori chiedono che le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) siano aggiornate alla luce dei risultati pubblicati. Nel frattempo, gli esperti del Tommy’s Center incoraggiano chiunque abbia una diagnosi di aborto spontaneo mancato a chiedere al proprio medico informazioni sul trattamento farmacologico combinato.

“In particolare, dato lo sforzo extra richiesto al NHS nel corso della pandemia di covid-19, i nostri risultati potrebbero avere enormi benefici se vengono tradotti nella pratica clinica, con risultati migliori per i pazienti e costi inferiori per i servizi di cura. Ci auguriamo che la guida NICE venga aggiornata in base a queste nuove prove, in modo che chiunque ne abbia bisogno abbia accesso al trattamento più efficace”, spiega Justin Chu del Tommy’s National Center for Abarriage Research, che ha guidato lo studio presso l’University of Birmingham Clinical Trials Unit.

Fonte
Chu JJ et al. Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for the management of missed miscarriage (MifeMiso): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2020 Sep 12;396(10253):770-778.

Tagged ,

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Ferroni E et al. Gender related differences in gastrointestinal bleeding with oral anticoagulation in atrial fibrillation. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2022;27:10742484211054609.

Lowenstein M et al. Sustained implementation of a multicomponent strategy to increase emergency department-initiated interventions for opioid use disorder. Ann Emerg Med 2021:S0196-0644(21)01380-9.

Okereke OI et al. Effect of long-term supplementation with marine omega-3 fatty acids vs placebo on risk of depression or clinically relevant depressive symptoms and on change in mood scores: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326(23):2385-2394.

Gaillard EA et al. European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years. Eur Respir J 2021;58(5):2004173.

Slomski A. Thousands of US youths cope with the trauma of losing parents to COVID-19. JAMA. Published online November 17, 2021.

Hillis SD, Blenkinsop A, Villaveces A, et al. COVID-19-associated orphanhood and caregiver death in the United States. Pediatrics. 2021 Oct 7:e2021053760.

Hillis S, Unwin J, Cluver L, et al. Children: the hidden pandemic 2021: a joint report of COVID-19-associated orphanhood and a strategy for action. Lancet 2021; 398:391-402.

Fu M, Naci H, Booth CM, et al. Real-world use of and spending on new oral targeted cancer drugs in the US, 2011-2018. JAMA Intern Med 2021 Oct 18; doi:10.1001/jamainternmed.2021.5983

Addis A, Amato L, Cruciani F, et al. The Standard of Care definitions on COVID-19 pharmacological clinical trials: A systematic review. Frontiers in Pharmacology 2021;2712.

Grummitt LR et al. Association of childhood adversity with morbidity and mortality in US adults: a systematic Review. JAMA Pediatr. Published online October 04, 2021.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine