La gestione della dipendenza da nicotina nei pazienti che utilizzano sigarette elettroniche ha a disposizione oggi nuove evidenze cliniche grazie all’aggiornamento di una revisione sistematica “living” pubblicata dalla Cochrane Library. Lo studio, che ha analizzato 15 trial clinici randomizzati per un totale di 5.800 partecipanti, fornisce indicazioni importanti per la pratica clinica in un ambito caratterizzato finora da una scarsità di linee guida basate sull’evidenza.
Dall’analisi emerge che la vareniclina si conferma uno strumento farmacologico efficace per favorire la cessazione del vaping a sei mesi. Le prove di bassa certezza indicano che il farmaco può quasi triplicare i tassi di successo rispetto al placebo (RR 2,71, IC 95% 1,33-5,49), con un profilo di sicurezza sovrapponibile a quello già noto nel trattamento del tabagismo. Parallelamente, per la popolazione giovane (dai 13 ai 24 anni), gli interventi comportamentali basati sugli SMS hanno mostrato un beneficio significativo, aumentando le probabilità di astinenza a lungo termine rispetto al supporto minimo o nullo (RR 1,32, IC 95% 1,19-1,47).
Rimangono invece inconcludenti i dati riguardanti altre strategie comuni. La terapia sostitutiva della nicotina combinata (cerotti e forme orali) non ha mostrato prove chiare di beneficio, e gli studi sulla citisina e sui programmi di riduzione graduale della nicotina non sono ancora sufficienti per trarre conclusioni definitive a causa della bassa numerosità dei campioni o dell’elevato rischio di bias.
Per gli operatori sanitari è importante notare che la revisione non ha rilevato segnali di allarme relativi a eventi avversi gravi negli studi che li hanno monitorati. In ogni caso gli autori sottolineano la necessità di monitorare con attenzione l’impatto di questi interventi sul possibile ritorno al fumo di tabacco combustibile, un dato ancora incerto e critico per il profilo di rischio complessivo del paziente. Essendo una revisione “living”, i risultati verranno aggiornati mensilmente con l’integrazione di nuovi dati provenienti dai numerosi studi attualmente in corso.
Fonte
Butler AR et al. Interventions for quitting vaping. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Nov 25;11(11):CD016058.