BAL Lazio

Notizie

Terapia antitrombotica dopo un infarto: attenzione all’aggiunta di FANS

Pubblicato lunedì 2 Marzo 2015

Nei pazienti sottoposti a terapia antitrombotica dopo un infarto del miocardio, l’aggiunta di FANS è associata a un aumento del rischio di sanguinamento e di eventi cardiovascolari, anche dopo trattamenti di breve durata: queste le conclusioni di uno studio danese pubblicato sul JAMA.

Lo studio: sono stati identificati 61.971 pazienti di età superiore a 30 anni ricoverati in ospedale per infarto del miocardio dal 2002 al 2011 e sono stati registrati i dati relaativi ai successivi trattamenti con aspirina, clopidogrel, o anticoagulanti orali e loro combinazioni, e l’uso concomitante di FANS.

Nella popolazione in studio, al 34% dei pazienti era stato prescritto almeno un FANS.

L’incidenza di sanguinamenti che hanno richiesto ospedalizzazione è stata del 4.2% nelle persone che oltre alla terapia antitrombotica avevano ricevuto FANS e del 2.2% tra quelle che non avevano assunto FANS; l’incidenza di eventi cardiovascolari, infine, era rispettivamente dell’11.2 e dell’8.3%. Inoltre, il rischio di sanguimenti ed eventi cardiovascolari è risultato alto indipendentemente dal tipo di FANS somministrato e dalla durata della terapia.

Quali le implicazioni sulla pratica clinica? Secondo l’editoriale che commenta l’articolo sarebbe bene “consigliare ai pazienti con malattie cardiovascolari di non assumere alcun FANS (fatta eccezione per la cardioaspirina), in particolare in pazienti con una recente sindrome coronarica acuta”.

Fonti:

Schjerning Olsen AM, Gislason GH, McGettigan P et al. Association of NSAID use with risk of bleeding and cardiovascular events in patients receiving antithrombotic therapy after myocardial infarction. JAMA 2015; 313(8):805-14. doi: 10.1001/jama.2015.0809.
Campbell CL, Moliterno DJ. Potential hazards of adding nonsteroidal anti-inflammatory drugs to antithrombotic therapy after myocardial infarction: time for more than a gut check. JAMA 2015;313(8):801-802. doi:10.1001/jama.2015.0567.

D’Ambrosio Gaetano. FANS con antitrombotici: rischio di sanguinamento doppio in post infarto. Cardiotool, 28 febbraio 2015.

La sintesi sul NEJM Journal Watch: Study Highlights Risks with NSAID Use After Myocardial Infarction.

Sull’argomento da leggere anche
Farmacovigilanza.Eu: Meno FANS dopo un infarto, 2012.

Tagged ,

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

Accedi agli articoli

Dehmer SP et al. Aspirin use to prevent cardiovascular disease and colorectal cancer: a decision analysis: technical report [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2015 Sep. Report No.: 15-05229-EF-1.

Ezekowitz JA et al.; SODIUM-HF Investigators. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2022:S0140-6736(22)00369-5.

Fang Z et al. The role of mendelian randomization studies in deciphering the effect of obesity on cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute 2022; 114 (3); 361-71.

Wong Chung JERE et al. Time to functional recovery after laser tonsillotomy performed under local anesthesia vs conventional tonsillectomy with general anesthesia among adults: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2022;5(2):e2148655. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2148655.

Sundbøll J. Risk of parkinson disease and secondary parkinsonism in myocardial infarction survivors. Journal of the American Heart Association 2022; doi: 10.1161/JAHA.121.022768

Ferroni E et al. Gender related differences in gastrointestinal bleeding with oral anticoagulation in atrial fibrillation. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2022;27:10742484211054609.

Lowenstein M et al. Sustained implementation of a multicomponent strategy to increase emergency department-initiated interventions for opioid use disorder. Ann Emerg Med 2021:S0196-0644(21)01380-9.

Okereke OI et al. Effect of long-term supplementation with marine omega-3 fatty acids vs placebo on risk of depression or clinically relevant depressive symptoms and on change in mood scores: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326(23):2385-2394.

Gaillard EA et al. European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years. Eur Respir J 2021;58(5):2004173.

Slomski A. Thousands of US youths cope with the trauma of losing parents to COVID-19. JAMA. Published online November 17, 2021.

Hillis SD, Blenkinsop A, Villaveces A, et al. COVID-19-associated orphanhood and caregiver death in the United States. Pediatrics. 2021 Oct 7:e2021053760.

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine