BAL Lazio

Notizie

Tubercolosi latente: efficacia dei trattamenti alla prova

Pubblicato martedì 25 Febbraio 2020

Secondo le nuove linee guida della National Tuberculosis Controllers Association e del CDC, per il trattamento della tubercolosi latente sono da preferire i regimi più brevi a base di rifamicina rispetto alla monoterapia con isoniazidi a lungo termine (INH). Le prove mostrano che i regimi più brevi a base di rifamicina sono altrettanto efficaci della monoterapia INH ma hanno meno epatotossicità e tassi di completamento migliori.

Per aggiornare le linee guida precedenti, la National Tuberculosis Controllers Association (NTCA) e il CDC hanno condotto una revisione sistematica della letteratura che includeva studi su regimi per il trattamento di LTBI. La qualità delle prove è stata valutata utilizzando i criteri GRADE, mentre una metanalisi di rete ha valutato i regimi che non erano stati confrontati direttamente negli studi clinici. Il risultato di efficacia era rappresentato dalla malattia da tubercolosi, l’esito della tossicità l’epatotossicità.

Le linee guida si applicano soltanto ai pazienti infetti da Mycobacterium tuberculosis che si ritiene suscettibile all’INH o alla rifampicina. Sono tre i regimi a base di rifamicina raccomandati (in base a efficacia, sicurezza e agli alti tassi di completamento del trattamento):

  • tre mesi di INH una volta alla settimana più rifapentina è fortemente raccomandato per i pazienti di età;
  • quattro mesi di rifampicina giornaliera per i pazienti sieropositivi di tutte le età;
  • tre mesi di INH giornalieri più rifampicina sono raccomandati condizionatamente per pazienti di tutte le età, compresi i pazienti con infezione da HIV.

La guida ricorda ai clinici che la rifapentina e la rifampicina non sono intercambiabili.

Nei pazienti che non tollerano i regimi più brevi È poi possibile utilizzare due regimi INH come alternative:

  • sei mesi di INH al giorno sono fortemente raccomandati per i pazienti sieropositivi di tutte le età e raccomandati condizionatamente per i pazienti sieropositivi;
  • nove mesi al giorno di INH è condizionatamente raccomandato per pazienti di tutte le età, indipendentemente dallo stato dell’HIV.

Resta il fatto che la monoterapia con isoniazide è sì efficace ma presenta un rischio di tossicità più elevato e tassi di completamento del trattamento inferiori rispetto ai regimi a base di rifamicina più brevi.

Fonte
Sterling TR et al. Guidelines for the Treatment of latent tuberculosis infection: recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020. MMWR Recomm Rep 2020;69(1):1-11.

Archiviato in

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Accedi agli articoli

Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. Lancet 2019;394(10204):1159-68.

Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2020; 371 :m3873

Gibbison B al. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 10.

Hartmann‐Boyce  J, McRobbie  H, Bullen  C, Begh  R, Stead  LF, Hajek  P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD010216. DOI:

Miovský M et al. Attention Deficit Hyperactivity Disorder among clients diagnosed with a substance use disorder in the therapeutic communities: prevalence and psychiatric comorbidity. Eur Addict Res 2020.

Ortel TL et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv 2020; 4(19): 4693-4738.

Chu JJ et al. Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for the management of missed miscarriage (MifeMiso): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2020 Sep 12;396(10253):770-778.

Vodicka TA et al. Reducing antibiotic prescribing for children with respiratory tract infections in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2013;63(612):e445-54.

Dominici F, et al. Air pollution, SARS-CoV-2 transmission, and COVID-19 outcomes: a state-of-the-science review of a rapidly evolving research area. medRxiv 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.08.16.20175901

Marion M Mafham et al. COVID-19 pandemic and admission rates for and management of acute coronary syndromes in England. Lancet 2020;S0140-6736(20)31356-8.

Orkaby AR. Association of statin use with all-cause and cardiovascular mortality in US veterans 75 years and older. JAMA 2020;324(1):68-78

Una finestra sull’open access

  • BMC Family Practice
  • BMC Medical Education
  • BMC Nursing
  • BMJ Open
  • PLOS Medicine

Reset della password

Per favore inserisci la tua email. Riceverai una nuova password via email.